上下水道関係様式(書式)

＜辰野町の上下水道工事や指定工事店に関する様式集（ＷＯＲＤ形式）＞

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＜下水道　排水設備指定店関連の様式＞

指定工事店関係の様式を全てダウンロードするには、下のMicrosoft社word形式の「指定工事申請書類一式」ファイルを右クリックして保存してください。必要な部分のみダウンロードしたい場合は、該当する様式をそれぞれ右クリックして保存してください。・ＷＯＲＤ形式のファイルを開くには、MicrosoftWord2000又はWord Viewerが必要です。Word Viewerはこちらからダウンロードできます。・ＰＤＦ形式のファイルを開くには、Adobe Reader (アドビリーダー)が必要です。

	(指定工事店申請書類一式・ＷＯＲＤ形式）

●排水設備指定工事店の登録を受けようとする場合(ＷＯＲＤ形式)

	様式第１号から第４号を提出してください。他に、排水設備工事責任技術者の登録が必要です。様式第1号の下欄の注意事項及び添付書類の項目を確認の上提出してください。
１．様式第１号　　排水設備指定工事店指定申請書（新規・更新）　　　　　　　　　　　（法人の場合申請者の住民票は不要です。）
２．様式第２号　　誓約書
３．様式第３号　　営業所の平面図及び写真並びに付近見取図
４．様式第４号　　機械器具を有することを証する書類

●排水設備指定工事店の名称その他を変更しようとする場合(ＷＯＲＤ形式)
１．様式第１３号　下水道排水設備指定工事店変更届出書

●排水設備工事責任技術者の登録を受けようとする場合(ＷＯＲＤ形式)
１．様式第５号　下水道排水設備工事責任技術者登録申請書(新規・更新)
２．様式第６号　誓約書

●辰野町排水設備指定工事店に関する規則関連の書式(ＷＯＲＤ形式)
１．様式第８号----下水道排水設備工事責任技術者証書換え交付申請書　　　　　　　　　　（住所や専属する指定工事店を変更したときの届出）
２．様式第９号----下水道排水設備工事責任技術者証再交付申請書　　　　　　　　　　（責任技術者証を紛失・既存したときの届出）
３．様式第１４号--下水道排水設備指定工事店（□廃止□休止□再開）届出書　　　　　　　　　　（排水設備指定工事店の廃止・休止・再開の届出）

＜排水設備工事関連（辰野町公共下水道条例施行規則）の申請書・届出書＞(ＷＯＲＤ形式)

下水道条例施行規則の様式をすべてダウンロードするには下の「辰野町公共下水道条例施行規則様式集」を右クリックして保存してください。必要な部分のみダウンロードしたい場合は、該当する様式をそれぞれ右クリックして保存してください。　　▽（辰野町公共下水道条例施行規則様式集　ＷＯＲＤ形式）▽

１．様式第４号---公共ます新設等許可申請書
２．様式第５号---公共ます新設等工事完了届
３．様式第６号---排水設備新設等計画確認申請書
４．様式第８号---排水設備新設等計画変更（中止）届
５．様式第９号---既設排水設備使用認定申請書
６．様式第11号--排水設備新設等工事完了届
７．様式第19号--下水道使用開始等届

●下水道の除害施設や特定施設関係の申請書・届出書(ＷＯＲＤ形式)

●その他　下水道関係の様式(PDF)

＜上水道　指定工事店関連の様式＞
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給水装置工事事業者の申請関係の様式を一括してダウンロードするには、下の「指定工事店申請書類一式」を右クリックして、保存してください。必要な部分のみダウンロードしたい場合は、該当する様式をそれぞれ右クリックして保存してください。
	(指定工事店申請書類一式・ＷＯＲＤ形式）

●水道指定工事店（指定給水装置工事事業者）の指定を受けようとする場合(ＷＯＲＤ形式)
	水道の指定工事店として給水装置工事をする場合には、１から５に示す様式書類の他、次の書類を添付してください。　・個人の場合は住民票の写し(抄本)又は外国人登録証明書の写し　・法人の場合は登記簿謄本と定款（又は寄付行為）尚、下水道排水設備指定工事店と同時に申請する場合は、上記の登記簿謄本などの添付書類は水道指定工事店の申請書に添付してください。同じ書類を排水設備指定工事店の申請書に添付する必要はありません。
１．様式第１----指定給水装置工事事業者指定申請書（表・裏）
２．別表--------機械器具調書
３．様式第２----誓約書
４．様式第３----給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
５．様式第１号－２営業所の平面図及び付近見取図（参考）　　　　　（営業所・倉庫の写真を数枚添付してください。）

●申請事項に変更のあった場合や廃止・休止等をする場合の届出(ＷＯＲＤ形式)

	指定事項に変更のあった場合は、様式第10号の他に次の種類を添付してください。（１）名称（又は氏名）、法人の場合は代表者氏名の変更のあった場合　　個人の場合は住民票の写し（又は外国人登録証明書の写し）　　法人の場合は登記簿謄本と定款（又は寄付行為）　　住所の変更の場合は、上の書類の他、様式第1号－２営業所の平面図及び付近見取図及び写真（Ａ４用紙に貼付）（２）法人の場合で、役員の変更のあった場合　　様式第２の誓約書
１．様式第１０--指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書

２．様式第１１--指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書

＜給水工事をする場合の許可申請関係の様式＞
宅内水道工事を実施するにあたっての申請様式です。（PDF形式)
様式第１１--給水工事許可申請書・給水装置工事着手届他申請書一式

●その他　上水道関係の様式　（PDF)