除害施設・特定施設関係様式(書式)

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＜除害施設に関連する様式＞(ＷＯＲＤ形式)

	飲食店や事業所から排除される排水が下水処理場への受け入れ基準(排除基準という。）に合わない場合は、それらの物質を除去してから下水道に流す必要があります。この施設を除害施設といい、設置したり使用するには届け出が必要です。ＷＯＲＤ形式のファイルを開くにはMicrosoftWord2000又はWord Viewerが必要です。Word Viewerはこちらからダウンロードできます。
１．　様式第13号--除害施設新設等計画確認申請書
２．　様式第14号--除害施設の使用確認申請書
３．　様式第17号--水質管理責任者選任等届

＜特定施設に関連する様式＞(ＷＯＲＤ形式)

	工場排水を下水道に流す場合、これらの工場が下水道法に定める特定事業場に該当する場合は、特定施設の設置届や使用届などが必要となります。これは、公共下水道の機能を妨げたり施設を損傷させない為だけでなく、終末処理場からの排水の水質を維持し公共用水域の水質汚濁防止を図るためにも必要です。

	・届出のしおりは、こちらからダウンロードしてください。　　（ＤｕｃｕＷｏｒｋｓ自己解凍形式です。保存後exeファイルを実行してください。）

	・特定施設関係の届出様式を一括してダウンロードする場合は、こちらからどうぞ。　　（ＤｕcuＷｏｒｋｓ自己解凍形式です。保存後exeファイルを実行してください。）

●1日最大５０ｍ^３以上の汚水を排水する場合や、下水排除基準を上回る汚水を排水している場合
様式第４--公共下水道使用開始届

●既に特定施設を設置している場合或いは新設する場合
様式第５--公共下水道使用開始届

●特定施設を設置しようとする場合や届出があっても種類を変更する場合
様式第６--特定施設設置届　(別紙添付書類有り）

●既に特定施設を使用している場合や新たに特定施設に指定された場合
様式第７--特定施設使用届　(別紙添付書類有り）

●届け出をした特定施設の届出事項を変更する場合
様式第８--特定施設の構造等変更届　(別紙添付書類有り）

●届出者の氏名や名称に変更があったとき
様式第１０--氏名等変更届

●特定施設の使用を廃止したとき
様式第１１--特定施設使用廃止届

●特定施設を譲り受けたり借り受けたりして、届出者の地位を承継したとき
様式第１２--特定施設承継等届

●様式第６、第７、第８に添付する別紙（共通様式）
（別紙添付書類）

※Microsoft WORD形式になっていますので、必要に応じて加工してご利用ください。